乙肝是全球疾病负担最严重的传染病之一，也是我国长期重点防控的公共卫生问题。近日，“乙肝防控新征程·为了没有乙肝的未来”活动成功举行，活动围绕我国乙肝防控成果与新阶段挑战、成人乙肝免疫短板补齐、儿童乙肝疫苗保护策略、基层乙肝防控全流程模式建设等议题展开交流。
当前，我国新生儿乙肝疫苗接种率高达99.6%，1-4岁人群HBsAg流行率已降至0.3%，但与此同时，2002年以前出生的人群接种率仅为14.7%-33.55%，成人免疫空白不容忽视。与会专家表示，新生儿及时接种、儿童查漏补缺、成人主动筛查与规范接种——三者环环相扣，方能织密覆盖全生命周期的乙肝防护网。
新生儿免疫成效卓著，“出生第一针”筑牢源头防线
接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法之一，也是我国乙肝防控的核心抓手。目前，我国新生儿三针乙肝疫苗接种率已攀升至99.6%，首针及时接种率达95.6%，远超全球85%的平均水平；1-4岁人群HBsAg流行率下降至0.3%，1岁以下婴儿感染率不足0.1%，为我国乙肝防控构筑了第一道也是最重要的免疫防线，有效阻断了乙肝病毒新发感染与传播。
复旦大学附属儿科医院感染传染科主任曾玫教授指出，新生儿乙肝疫苗接种不仅是儿童基础免疫的重要组成部分，也是阻断母婴传播、降低婴幼儿早期感染风险的关键措施。“尤其对于0-6个月婴幼儿而言，免疫系统尚未完全发育成熟，肝脏防御能力薄弱，一旦发生乙肝病毒感染，绝大部分将发展为慢性感染，对远期健康造成严重影响。”她强调，新生儿需严格遵循“0-1-6月”规范接种流程，在出生24小时内及时接种首针，并按期完成全程三针接种。
“很多家长对出生第一针比较重视，但后续针次同样重要。”曾玫教授提醒，乙肝疫苗需要按程序完成全程接种，才能帮助孩子建立更充分的免疫保护。对于感染乙肝病毒的孕妇所生新生儿，应在医生指导下完成母婴阻断相关措施，并在完成全程免疫后按要求开展HBsAg和抗-HBs检测，评估阻断是否成功、体内保护性抗体是否充足，确保孩子得到及时、完整的保护。
科学查漏补缺，儿童入园入学是核查关键窗口
随着孩子成长，乙肝防护不应停留在“出生时打过疫苗”这一层面。云南省生物医药研究会常务副秘书长丁峥嵘主任医师指出：“很多人误以为接种过乙肝疫苗就能高枕无忧。事实上，乙肝抗体会衰减，这是乙肝疫苗免疫的共性。同时，部分人群可能存在低应答或不应答的情况，导致保护力不足。”对于3-7岁学龄前及学龄儿童，进入集体生活后活动范围扩大，自我防护意识相对有限，感染风险会相应上升。
乙肝表面抗体（抗-HBs）是判断疫苗接种后是否形成保护性免疫的重要指标。丁峥嵘表示：“一般人群的乙肝表面抗体水平达10 mIU/mL及以上可以实现保护，但高危人群需达100 mIU/mL及以上才能获得充分保护。”因此，实施接种后抗体检测、采取个体化再接种策略，有助于实现从新生儿到儿童再到成人的全周期防控。
丁峥嵘强调，需要纠正“只需儿童接种”“接种一次终身免疫”等认知误区。儿童入园、入学前后，正是家长核查接种记录和抗体保护情况的重要时点。若存在未完成接种、接种史不清、抗体保护不足或有家庭暴露风险等情况，家长应及时咨询接种门诊或专业医生，在专业人员指导下评估是否需要进一步处理。
补齐成人免疫短板，主动预防护航全生命周期
在儿童免疫规划取得亮眼成果的同时，我国乙肝防控“下半场”仍任重道远。数据显示，我国1-69岁人群中慢性HBV感染者约7500万，约占全球感染病例的1/3。同时，2002年以前出生的人群乙肝疫苗接种率仅为14.7%-33.55%，成人接种率与儿童形成鲜明对比。成年人社会活动增多，性接触和血液暴露等感染风险上升，且约5%的个体即使按常规程序接种后也无法产生有效保护性抗体，部分免疫力低下人群更需要更强的免疫应答和强化免疫。
丁峥嵘指出，当前国内乙肝防控工作已完成阶段性升级，从传统的儿童等重点人群保护转向全生命周期、全人群的健康防护。落实《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025-2030年）》，需要将乙肝疫苗接种扩大到全人群，逐步提升成人乙肝疫苗接种可及性，补齐成人接种短板。尤其是2002年以前出生、既往未规范接种或接种史不清的人群，可能存在免疫空白。乙肝患者家庭成员、医务人员、经常接触血液或血液制品人员、存在高风险行为人群，以及缺乏保护性抗体的成年人，都可在专业人员指导下通过规范接种、科学补种，进一步织密乙肝免疫防护网。
曾玫教授表示，疫苗选择多元化对我国乙肝防控体系是非常重要的补充，“现在疫苗既有国产也有进口，有常规剂量也有高剂量，能更好匹配公众的差异化需求，也有助于带动更多人主动了解、主动接种乙肝疫苗，强化主动预防的健康意识。”丁峥嵘进一步指出，无论选择哪一种经过批准上市的乙肝疫苗，关键都在于规范接种、完成全程接种，才能真正把主动预防落到实处。
当前，世界卫生组织提出的2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害目标正在加速推进，“健康中国2030”战略也进入深入推进落实阶段。持续稳固儿童免疫成果、补齐成人免疫短板、落实重点人群补种，才能真正构建覆盖全人群、全生命周期的免疫屏障，为中国公众带来更长久的健康守护。
采写：南都N视频记者 王道斌
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